EJERCICIO EN DIABETES TIPO 1 (DMID)

Si bien la Diabetes Mellitus Insulino Dependiente (DMID) no tiene su origen en el sedentarismo, sino en la genética, la realización sistemática de ejercicio físico puede producir grandes beneficios en el sujeto que padece esta enfermedad, permitiendo alargar la expectativa de vida, equivalente a la de un sedentario no diabético.
La realización de ejercicio físico, debe mantener el equilibrio entre la glucosa ingerida y la insulina exógena, de lo contrario puede llevar a la producción de cuerpos cetónicos, lo que implica daños en distintos aparatos y órganos del cuerpo.
Entonces, la labor del entrenador consiste en aplicar un programa de ejercicios, controlando la glicemia (concentración de glucosa sanguínea) y la cetonuria (presencia de cuerpos cetónicos en la orina).

EJERCICIO E INSULINA EXOGENA: RESPUESTA AGUDA
Es importante considerar la relación entre ambos.

1.- El tipo de insulina va a determinar en qué momento la hormona comienza a actuar. La insulina de acción retardada tiene su alza máxima entre las 7 y 10 horas y la insulina de acción rápida entre las 2 y 4 horas, luego de una inyección subcutánea. Es recomendable que el paciente no haga coincidir el ejercicio con los períodos de acción máxima por el riesgo de hipoglicemia. Es mejor que se efectúe dentro de las 2 horas que siguen a la ingestión de una comida.

2.-El sitio de inyección de la insulina.
La insulina se absorbe más rápido cuando se coloca en los sitios cuya musculatura actúa en el ejercicio.
Las inyecciones de insulina antes de la actividad física, se colocan en las extremidades que no van a ser utilizadas (abdomen para las carreras y ciclismo,
Y muslos para la práctica de remo y canotaje).

3.- Forma de administrar la insulina y efectos sobre la glicemia:
La vía subcutánea es la vía clásica. Puede ser utilizada mediante inyecciones fraccionadas durante el día o en dosis única. Otra alternativa es la bomba de infusión para la administración continua. Con este último sistema se ha observado que los perfiles de insulina y de Glicemia son similares a los de los sujetos
normales durante las prácticas deportivas.

4.- Relación entre la alimentación, ejercicio e insulina.
la última comida es la que guarda mayor relación con la actividad física en la observación de la glicemia. Es recomendable efectuarla 2 horas antes del ejercicio para prevenir una hipoglicemia

5.- Magnitud de la duración e intensidad del ejercicio
En los diabéticos insulinodependientes se ha comprobado que el mismo ejercicio realizado con la misma intensidad durante un mismo período de tiempo frente a una ingesta alimentaría estable, reproduce la caída de la glicemia en forma similar en días diferentes. Situación que facilitaría la práctica de actividad física programada.

ASPECTOS A CONSIDERAR PREVIO AL EJERCICIO

1 .Considerar el plan de ejercicio:
• Duración e intensidad del ejercicio a realizar
• Es un ejercicio muy habitual o inhabitual.
• El ejercicio es adecuado a nivel de condición física.
• Gasto calórico estimado.

2. Considerar el régimen de insulina:
• Esquema de insulina habitual ¿Debe disminuirse?
• Intervalo entre inyección de insulina y ejercicio.
• ¿Debe modificarse el sitio de inyección? -

3. Considerar el horario de comidas:
• Intervalo entre última comida e inicio del ejercicio.
• ¿Debe comerse una colación previa al ejercicio?
• ¿Deben ingerirse carbohidratos durante el ejercicio?
• ¿Se requiere comida extra después del ejercicio?

4. Chequear la glicemia
• Si es mayor que 250 mg/dl
• Si cetonuria es negativa, puede realizarse ejercicio.
• Si cetonuria es positiva, recibir insulina y no realizar ejercicio hasta que la cetonuria sea negativa.

CONSIDERACIONES PARA EVITAR HIPO E HIPERGLICEMIA CON EJERCICIO

• Comer 1 a 3 horas antes del ejercicio.
• Ingerir suplementos de carbohidratos cada 30 minutos durante ejercicio-prolongados y vigorosos (10-15 g. de H de C por cada 30 minutos ck ejercicio).
• Recibir insulina al menos una hora antes del ejercicio. Si se requiere, en más 250 mg% y existe cetonemia (+).
• Reconocer respuestas individuales de glicemia a diferentes tipos de ejercicio.
• Evitar realizar ejercicio durante períodos de actividad máxima de insulina.
• Conocer los signos y síntomas de hipo e hiperglicemia.
• Ejercitarse con un compañero.

Es fundamental que entrenadores y profesores de Educación Física tengan en cuenta las precauciones expuestas con el fin de evitar severos riesgos.

Como dato importante es necesario contar los avances que se han logrado al implantar células madres tipo Beta en los islotes pancreáticos.

CÓMO REDUCIR LA GRASA CORPORAL

Aunque tendría que ser una preocupación constante (mantener el porcentaje de grasa corporal bajo), cobra mayor interés, con la cercanía del verano. Si bien el foco debería estar en la salud, en la mayoría de los casos está en la estética corporal.

Bien, independiente del propósito que se tenga, estos son datos importantes a saber:

- La grasa corporal es una reserva de energía, como tal tiene que ser reducida a partir de la utilización de esta energía, al interior de las células corporales (Mitocondria).

- Al ser utilizada por las células, la grasa corporal se extrae de todas las regiones del cuerpo, no en forma localizada.

- Es importante equilibrar la ingesta calórica con el gasto calórico

- El ejercicio físico que más grasa utiliza, es el de larga duración y baja intensidad, ya que el consumo de grasa en las células musculares, aumenta en la medida que se agotan las reservas de glucógeno en dichas células.

- El tiempo estimado de ejercitación (larga duración) es sobre los 30 minutos, teniendo en cuenta que después de tres horas de ejercitación (caminata) el consumo de grasa alcanza el 90% de la energía utilizada.

- La intensidad del ejercicio, debe ser cercana al 50% de la capacidad individual del sujeto, calculada con la fórmula de Karvonen, con el fin de prolongar el ejercicio más allá de los trienta minutos.

- Ya que las células musculares consumen más grasa que las propias células grasas, conviene tener músculos más grandes, para así, mantener un consumo de grasa alto (metabolismo de las grasas), lo que se consigue con trabajo muscular localizado, que al mismo tiempo eleva la producción de Catecolaminas, que también elevan el metabolismo de las grasas, en las horas siguientes al ejercicio.
- Es importante mencionar que el transporte y utilización de las grasas en el ejercicio, requiere un tiempo de adaptación, de modo que un sedentario, deberá esperar unas cuantas semanas antes de notar cambios.
-Las dietas hipocalóricas sin ejercicio, adaptan al organismo a trabajar con menos energía, produciendo una baja en el metabolismo, que hará que el organismo almacene la más mínima ingesta adicional, con un efecto contrario y con las alteraciones que un metabolismo bajo acarrea: (baja energía física, intelectual, sexual; frío, sueño y otras).
En resumen, si quieres reducir tu grasa corporal debes entrenar al menos tres veces a la semana, ejercicio aerábico (se recomienda trote, natación, excursiones, baile y cualquier ejercicio que tenga una duración sobre los 30 minutos) y ejercicio localizado muscular (con el peso del cuerpo, máquinas, pesas, bandas elásticas y otros implementos que ofrezcan resistencia) y acompañarlo de una reducción en tu ingesta calórica de al menos 300 calorías al día.
Recuerda que los efectos no son inmediatos. La constancia y la paciencia son tu mejor aliado. Comienza ya, para llegar en buenas condiciones al verano.
Además de mejorar tu estética, harás un gran aporte a tu salud.

ANOREXIA Y VIGOREXIA

Conocida es la Anorexia y sus concecuencias en la salud general de quienes la sufren. También es importante observar la conciencia que se tiene de este fenómeno y las posibilidades de ayuda profesional, disponible hoy.
Sin embargo, si hablamos de autoimagen, de las influencias que ejercen los canones de belleza predominantes, en ella, y de los cambios a los que los sujetos están expuestos, a partir de las mencionadas influencias, no debemos ignorar la Vigorexia, para muchos, el reverso de la Anorexia, que presenta sujetos que dada su autopercepción, necesitan tener cada vez músculos más grandes, llegando a usos y abusos de una amplia gama, desde la ingesta de suplementos alimenticios, anabólicos y otros, a la inyección de aceites intramusculares, incrementadores de volumen, casi una locura.
Si bien el Fisicoculturismo, es considerado por muchos, una disciplina sana, aún siendo ejercicio físico, suele ser limitado y finalmente riesgoso para la salud, al trabajar fundamentalmente, la musculatura corporal con alta intensidad, dejando de lado el trabajo cardiovascular, disminuyendo así, el consumo de Oxígeno (Vo2 Máx.), obligando a un pequeño corazón, a llevar sangre a un enorme cuerpo. Algo parecido a la situación de la Obesidad, pero sin riesgo de Diabetes, por el importante consumo de Glucosa que conlleva el entrenamiento muscular de alta intensidad.
Además existen transtornos sicológicos y sociales asociados a esta obsesión, que nos obligan a estar atentos a las conductas de los jóvenes, cuyos cambios son tan paulatinos, que muchas veces pasan inadvertidos hasta que por su magnitud, se hacen evidentes.
En ejercicio físico, la moderación es la clave.